谨防胃食管返流症
先看一个例子
张某，男，40岁，自己开公司多年。期间少不了打拼，加班熬夜，洽谈商务，忙忙碌碌。多在午夜觥筹交错，灯红酒绿。因常感上腹胀痛，嘈杂，返酸，纳差。在医院诊为胃炎，伴轻度食道反流。间断服药。渐感症状重，特别是平躺及夜间而出现胸骨后痛，吐酸水，甚至咽痛。渐觉情绪不稳定，心烦，焦急，无端发火，伴夜梦多，失眠。住医院按胃食管返流，行中西医治疗后好转。
这就是典型的胃食管返流症。
胃食道返流症，是由于多种因素而引起胃食道功能障碍，使得胃十二指肠内容物返流入食道而引发炎症，同时也可影响咽腔及气管等。
这种病在过去多见于老年人群。多见于胃部手术后，食道裂孔疝，肥胖，幽门梗阻，或糖尿病致胃轻瘫等。近些年明显多了起来，且多在年轻人中发生，尤其是职埸打拼的年轻人多见。有人统计，每10人中就有1人患此病。实际上，生活中发病率远可能还要多些。多集中在30岁一50岁之间。
多表现上腹部烧心，返酸。胃内容物在未有恶心及用力或弯腰等情况下即易流入食道，咽腔及口腔。尤其在平躺及夜间睡眠时返酸重，或伴胸骨后痛，甚至咽干，痛，慢性咳嗽等。
如今社会节奏变化较快，年轻人在社会中打拼闯业，商机难觅，竞争无情。多有饭桌上的推杯换盏，辛辣刺激，甜腻可口的食物不断入口，夜生活丰富多彩。以至于生活节律紊乱，身心疲惫。往往导致了夜间休息时，胃这个器官如同一个布袋一样，装滿了高热量，脂肪类食物，以及酒精，烟草味。胃内容增多，压力增大，胃的承受力过重。且胃粘膜过去就由于不断受到刺激而产生一些小炎症，粘膜的分泌消化及蠕动功能早己减弱。再由于刺激，就会使食道下端括约肌受损，被动开放，促使胃内容物逆流入食道，引发一系列症状。
首先随着胃酸的涌出，造成食道粘膜受损。要知道，胃酸多为强酸，PH值（酸碱度）为1.5一3.5。而人体血液中的PH值为7.35一7.35，呈弱碱性。（低于7.35为偏酸，高于7.4为偏碱）。胃液的强酸性破坏力大，可引起食道粘膜充血，肿胀，发生炎症。若是反复刺激，可出现食道狭窄及吞咽困难。
另外，随着食道下端粘膜不断受到刺激，增生，而出现其鳞状上皮被另外一种柱状上皮所代替，即肠上皮化生，也称为巴雷特氏征。即癌前病变之风险。
同时，胃食道反流尚可引起咽喉及口腔病变。出现咽干痛，慢性咳嗽等。
还有一点值得注意，部分胃食道返流患者，随着疾病的反复迁延不愈，容易出现心烦，焦躁，失眠，夜梦多等一系列现象。这明显是一种伴随的焦虑或抑郁状态，若是不能很好干预，有的会发展为焦虑或抑郁症。
反复发作的胃食道返流，足以使人营养不均衡而体质下降，以及生活节律紊乱，精神紧张。从而引起脑供能不足，脑神经功能紊乱。使脑神经介质多巴胺，内啡肽分泌减少而引起脑功能下降，记性差，情绪不稳定及全身酸睏无力等。
同时，中医认为脾胃为后天之本。脾主升清降浊，将体内水谷精微运送至全身器官，以便供能。胃主受纳，初步消化食物。这两者的功能均有赖于人体气机的升降出入活动。
一旦体内气机不畅，出现脾虚下陷，胃气不能很好的受纳降浊。就会出现上腹不适，纳差，返酸及情志方面变化。气机升降失常，运行不畅。尤其是肝的升发疏泄受限。肝气上逆，情绪不畅，多愁善感。肝火上升，易发怒，精神紧张，口干。也更加伤及脾胃。
七情异常中，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾等。多数释放负面情绪，更导减弱消化功能及胃肠蠕动能力。
胃食道反流，根在胃及食道。
张某初始因劳累及生活节律紊乱，饮食无度而出现胃病及少许反流，若是能够重新调整工作安排，放慢脚步，减少商业应酬，胃食道病是可以好转的。可就在于他生活工作依旧，没有真正地改进。不仅是胃粘膜出现炎症，且胃的容积及蠕动功能也有所下降，稍平躺及晚间睡眠时易出现食道反流现象。
这种教训是非常深刻，值得重视。
说到底，胃食道反流是一种生活方式病。就须从生话方式，饮食方面注意。
首先，一旦出现上腹痛，烧心，反酸等情况，就应去医检查，不可马虎。
该作的胃镜就一定要作，不可因紧张不愿作。现在的无痛，胶囊胃镜开展较大，可自行选择。
食道PH值（酸碱度）检测更为可靠。
治疗方面如果胃的炎症较明显，且多为幽门螺杆菌引起者多选用阿莫西林，克拉霉素及抑酸剂，胃粘膜改善剂等治疗。另，若胃症状较轻，反酸多重，多选用抑酸剂：奥美拉唑，雷贝，泮托拉唑导多可用。
配合中药调理效果更好。
对于出现的心理疾患，就需要进行心理辅导，转移注意力之方法。必要时使用抗焦虑药及中药治疗。
生活方面
生活作息有序，一日三餐，注意休息，避免熬夜。
饮食清淡，营养均衡。避免辛辣刺激食物，少吃烧烤，撸串及肥甘厚腻味。
避免饮食过饱，6一7成为宜。让胃能够将食物充分消化。尤其睌间进餐绝不可过饱而造成消化不良而反流。
不宜饭后作剧烈运动。也不宜饭后弯腰或过早卧床，枕头尚须垫高至30度。尚须散步，泡脚，活动等，起码半小后再躺床休息
傅，于2025，7，5
作者简介：傅功伟、长安大兆人、退休医师。从医行善、喜文解郁。
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