以家庭养老为基础，满足老年人饮食医疗和旅游等需求

宝鸡市眉县老年学会理事     高塬

内容提要 ：  本文从中国人口老龄化及其影响入手，从家庭养老、社区服务、机构养老、民生政策兜底四方面提出解决养老问题的措施；并论述了要以老年人需求为导向，家庭、社区、机构三者有效融合发展，满足老年人饮食、医疗、旅游等物质和精神需求是解决养老问题的关键这一论点。

主题词：家庭养老  社区服务     养老机构     饮食   医疗     旅游

正文：

一、中国社会老龄化现状及其影响

       我国老年人口规模庞大。自2000年中国迈入老龄化社会之后，人口老龄化程度持续加深。据统计，2021年，中国60岁及以上人口为26402万人，人口老龄化程度进一步加深，中国已成为世界上老年人口总量最多的国家。2023年中国60岁及以上人口达到29697万人，占全国人口的21.1%1。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。

     人口老龄化对社会经济产生了深远的影响。既影响到每个家庭的日常生活，又影响整个社会的发展，老年人的生活状况直接影响到社会幸福指数的高低。一方面，老年人口基数大、增速快、高龄化、失能化、空巢化趋势明显的态势，使得养老问题异常严峻。另一方面，随着医疗进步、教育水平提高和经济发展，预期寿命提高，这也加剧了人口老龄化的趋势。必须实施国家战略，统筹家庭和社会 各方面力量，积极应对人口老龄化趋势。                 二、解决养老问题的对策措施施     

      老年人的基本需求就是饮食和医疗，家庭生活其乐融融，既满足了饮食和精神需求，也是治疗心理疾病最好的方式，对高龄失能老人来说，尤其需要家庭的温暖。老有所乐，参与各类老年学会活动和旅游，发挥余热、奉献社会，是退休干部职工最理想的生活状态。积极应对人口老龄化国家战略，应建立以家庭养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为支撑，融合发展的居家养老服务体系。

      首先，要坚持以家庭养老为基础，夯实家庭养老这个“”第一支柱”的基石。民政部最新公布的养老床位数据表明，养老机构入住率只有一半，也就是说只有1%老年人入住养老机构，99%老年人是居家养老。十九届五中全会强调巩固家庭养老基础性地位，切合实际，符合中国国情，对中国养老问题的研究十分有指导意义。目前社会上这一代老人，是从艰难困苦中走过来的，勤俭持家的传统习惯植入灵魂，让他们多花一分钱比登天还难。尽管银行储蓄利息一再下调，存款却与日俱增，居高不下；国家采取“大放水”刺激，内需市场仍无动于衷。尤其是从老年人身上打开消费的口子更难。曾记得“娃哈哈”饮料和“海尔”（孩儿）冰箱是从儿童身上打开消费市场的。

    人生不易，各家有各家的难处。有些人子女就业无门，无收入来源，老人操心不尽，哪能去住养老院只顾自己？只要能动弹，还想在家多干些活，开源节流，维持一家生计。目前养老困难大的是高龄失能老人，尤其是农村老人，这部分人护理难度大，费用高了，家庭子女不接受，一般家庭也掏不起；敬老院、福利院也不情愿接收。目前县乡家庭养老孝老典型人物是这样做的：让六十多岁的老人采取自愿投靠一个子女生活，待到七老八十、生活不能自理的时候，子女儿媳齐心协力，轮流管护，或者顾请护工，子女均摊护工工资，精心呵护，让老人安度晚年。  也有一些后辈眼中无父母的存在，心中没有父母的位置，把自己的子女孙子当宝贝蛋蛋，“管下不管上”；他们想等安顿好子女的事情，“万事大吉”了，才会有心思再去考虑父母的生活，把高龄失能老人当做负担，甩给一个子女管护，老人想见其他子女的面也难；还有一些老人孤独无助，最后几年全凭自己活人，出个意外无力自救，身边无人自生自灭，就这样耽搁了生命。好像唯有丧事大操大办，才能让父母最后风光一场，子女亏欠的心理得到些许安慰。

   “饮水思源”，“滴水之恩，当泉涌相报”。我们不能忘记父母的养育之恩，赡养父母是我们应尽的义务。要把父母放在心中重要位置上，尤其对高龄父母得全身心管护。 “儿女自有儿女福”，子子孙孙无穷无尽，家庭琐事没完没了，何时才是个尽头？要以父母为重，以管护老人为头等大事。下一代来日方长，为人父人母尽心有的是机会；而作为子女，留给我们管护高龄老人的机会不多了，不要留下“子欲养而亲不待”的终生遗憾。

     第二，要坚持以社区服务为依托，完善社区服务设施，为家庭养老提供后备补充，这是居家养老的根本保证。要重点发展专业性、送上门的服务，这是养老服务的“硬核”产品。应当把社区内的基本养老服务设施纳入公共服务范畴，养老和医疗、教育是同等性质，应当由政府提供社区基本养老服务设施，由专业机构运营，才能实现企业能赢利、老人买得起，才能实现可持续。疫情期间，社区工作人员对卧床不起的老人上门服务，核酸检测不漏一人，不留死角，各项方面齐抓共管，就没有过不去的“火焰山”，就不会有克服不了的困难。

     目前居家养老需要的服务主要就是医疗和餐饮，可招收待业的大学生充实到社区医疗卫生所、公共食堂工作，这样还同时解决了大学生的就业和家庭老人的后顾之忧。在老有所医方面，社区只要设立公共医疗卫生所，保持电话联系，按期提供上门保健服务，或者接到电话及时出诊就行了。在生活上，居家养老大多数时间是子女或者儿媳做饭，有时叫外卖改个口味，最好是社区办个公共食堂，送饭上门，这样老年人日常生活才会有保证。居家养老只要做到这些，就老有所依了。借老人脚腿灵便，能走得动的时候，能带老人出去旅游，看看外面的世界，老人不枉此行，子女此生无憾！                                 

     第三，要坚持以机构养老为支撑，充分发挥政府保民生的政策兜底保障功能。对“五保户”和困难户中的高龄失能老人，由政府提供兜底保障资金，地方养老院、敬老院要无条件接收，或妥善安置到民营养老机构；民营养老机构也可以接收那些子女工作忙无暇照顾的“空巢”老人，提供全天候的有偿服务，费用由其子女均摊。       

    第四，要坚持以老年人需求为导向，努力实现家庭、社区、机构三者有效融合发展。尽管人性相通，每个人都有五大需求，但中国家庭收入千差万别，老人虽有物质和精神方面的需求，却不能不考虑到家庭收入能不能负担得起。父母有退休金、子女有工作收入的家庭，老人衣食无忧，他们的愿望就是在能走得动的时候，多出去旅游，最好是参加团队出国旅游，一路上热热闹闹，扩大交际范围和视野，丰富人生阅历，享受人生最后一程。