周伯良谈：艾滋病只是慢性病

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒引起的传染性疾病。我国艾滋病感染者已达近百万。目前，西医认为艾滋病是慢性可控性疾病，但不能治愈、价格昂贵、毒副作用大、耐药性等方面的缺点，因此，借助中医的优势，从传统中医药里寻找新的治疗思路与方法，显得有极重要的意义。

人感乖戾之气而生病，则病气传相染易，乃至灭门。艾滋病传染性强，易于流行，属“疫病”的范畴。又属于“伏气温病”、“虚劳”等范畴。

艾滋病为湿热性质的疫疠之气，病位在三焦，发病机制是:由于艾滋病客居三焦，破坏了全身的气机和气化功能，导致正气虚弱及痰饮、瘀血等病理产物形成，从而变证蜂起，治疗棘手。

艾滋病也属精气耗伤，肾不藏精，邪毒乘虚而入，伏于募原，发为温邪热毒之病机，辨证分型应为虚、实两大类 。

艾滋病的病机主要涉及肺、脾、肾三脏，辨证分型以脾虚血亏、肺气阴两虚、肾精阴两亏为多。艾滋病的具体脏腑辨证定位偏重有所不同，总的来说，疫毒传染、邪毒内伏、正气大虚、留而为病，百病丛生。

因此中医药治疗艾滋病时，应立足于扶正祛邪并举。其病机表现为“虚劳”病原理一致，用药时从，养阴清热、凉血解毒、补肾健脾、填精补髓、扶正祛邪等方面着手，使“菌毒并治，邪毒两清”，继而达到“清不伤正，补不留邪”的目的。

 艾滋病患者的免疫功能严重缺陷，表现为正气亏虚，治疗应以扶正培本为主，同时又要“急则治标”。  早期患者，多为正虚而感邪，应扶正驱邪兼施。  中期多夹热毒痰瘀，如正气尚任攻伐，宜用清热解毒、化痰行瘀、软坚散结诸法，并适当配以扶正。    

后期因病延日久，正气大虚，并多发痰核、肿瘤等，故应扶正为主，适当配用驱邪之品。常用治法有疏肝解郁法、疏肝培脾法、益气健脾法、益气固表法、益气养血法、滋阴解表法、清泻阳明法、化湿解毒法、凉血解毒法、清肺养阴法、熄风化痰法、滋养肝肾法、补肾益精法。

艾滋病感染机体免疫功能障碍的传染性疾病。艾滋病患者不仅遭受了生理上的痛苦，心理上，也承受着巨大的负担。医家注重心神身，在心神身调摄、防治心理疾患有着相当丰富的经验。

从我的角度对艾滋病，心理问题认识进行了分析。病因：是怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思。人的情志是感受外界事物而产生的精神活动。患者被确证艾滋病是一个心理大事件，对于其心理造成巨大的影响。原因有：艾滋病的三大传染途径是：性接触传播、血液传播、母婴传播。

国家干预，有偿献血后，传染艾滋病已大幅度减少。同性恋者、性乱者、静脉药瘾者、有偿献血是艾滋病感染的高危人群。这些行为是遭受社会歧视的原因，也让艾滋病患者内心感到羞愧，难以启齿。

艾滋病患者，开始时焦躁、恐惧、不安。确诊后，便会不知所措。急性感染期征兆：类似于温热外感的表现，症状如同感冒，有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，，潜伏期，没有明显的表现，但是正气暗耗，贼邪渐盛，一旦进入艾滋病期，各种感染相继出现，直到死亡。

疾病本身的各种症状也会给患者带来巨大的痛苦，带状疱疹、鹅口疮导致吞咽困难。也会出现一系列的精神症状，比如痴呆。也会使得患者感觉自己被社会抛弃，产生孤独的心理，甚至还有报复社会的心理。大部分患者对未来没有足够的希望。

辨证论治1：体虚外感证候（急性感染期、无症状艾滋病毒携带期、艾滋病前驱期） 特征是多见于艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼虚损症状。调理应祛邪扶正。虚损的程度不同，感受邪气的差异，表现及治疗亦有不同。

1．阴虚挟痰外感发热 症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软、 遗精 、 早泄 、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。治法：养阴疏表。 

2．气虚外感发热 症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。

3．气虚阳明热盛发热 症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛 、便秘 、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。治法：益气疏表。 

辨证论治2：慢性虚损证候（艾滋病相关综合症、病期） 艾滋病发展到中、后期、要积极调理，初期之发热、恶寒等外感表现多不明显，而以虚损成劳为主要特征。

病性主要为气、血、阴、阳的亏损，病位主要涉及五脏；病程多首先一脏亏虚，逐渐累及他脏；病情日渐发展，趋于复杂。治疗以补益为基本原则。

鉴于肾亏虚和脾脏不足为该期主要证候，且脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本；寓元阴元阳，补肾健脾实为该期调理的根本。

1.肝风内动症状：头晕而胀、眩晕欲扑、腰膝酸软、不省人事、口眼歪斜、语言不利、或有病症发作、或四肢抽搐，舌质红、苔黄白腻、脉弦有力。

2.肾精不足症状：头发脱落、齿摇稀疏、耳鸣耳聋、精神恍惚、健忘神疲、动作迟缓或精神呆痴、下肢软弱无力、视物不清、反应迟缓，舌质淡，脉弱。治法：补肾填精。

3．心脾两虚症状：心悸、失眠、多梦、焦虑烦躁不安、周身乏力、头晕、手足冷、 腹泻 便溏、纳呆食少、皮肤痒、面有红疹、或面苍白、舌淡、苔白滑、脉沉无力。治法：益气补血，健脾养心。

4.脾肾气虚症状：形体消瘦、倦怠乏力、自汗畏风、脘腹痞满、腹泻肠鸣、腰膝酸软、或周身浮肿，头晕 耳鸣 ，遗精 阳痿 、面色苍白、语声低弱，舌质淡、苔白、脉弱。治法：补气健脾益肾。

5.脾肾阳虚症状：颜面虚浮、色光白、毛发痒、手足不温或畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛、腰酸腿软、腹泻、或下利清谷、头重头晕，舌质淡胖、苔白滑、脉细弱。治法：温补脾肾 。

6.肝肾阴虚症状：头晕目眩、耳鸣 耳聋 、失眠健忘、入夜及午后低热，咽干口燥、腰膝酸软、胁肋隐痛、五心烦热、两颧红赤、形体消瘦、盗汗、精神 抑郁 、烦躁、舌红少苔、脉细数。治法：滋补肝肾。

辨证论治3：合并症 艾滋病的病变过程中，气滞、血瘀、痰浊既是脏腑虚损所形成的病理产物，反过来又成为某些病变的致病因素，互为因果，使病情更为复杂。

而此，对艾滋病之合并证采取理气、活血、降痰、化浊之法至为重要，不可忽视。

1．肺热壅：艾滋病患者之正气虚弱，抵抗力低，邪气易于侵袭，尤其是邪热壅滞于肺，每易多见，出现痰涎壅盛，色黄而粘稠、胸痛，口苦而干，呼吸气喘等症，苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰利肺之药。

2．咽喉糜烂及肿痛：在艾滋病程中，亦易出现咽喉糜烂及肿痛之症，其或因于外感，邪袭肺卫所致，或由于内伤，肺胃阴亏引起。治以清利咽喉之药。

3．皮肤瘙痒：主要由于血虚生风或湿热内阻所致。治以养血疏风之药。

4．气滞：气以条畅为顺，若气血不足，气机失于条畅，亦可形成气滞之证。而表现为胀痛，痛势走串，精神抑郁，胸闷善太息，得失气，嗳气减轻，常可导致血瘀形成症积。治以行气理气之法。

5.瘀血：病程日久，气机不利，血行不畅，进一步血行滞涩而形成瘀血、甚则瘀瘕积聚，所谓“肿瘤”或肝脾肿大，或内脏肿瘤。治以活血化瘀之法。

6.痰浊：脾失健运，水湿停留，气化不利，可凝为痰湿，痰浊内停，进而加重其它诸症，故曰“百病皆因痰作祟”，治以化痰浊之药。