家住广东茂名16岁的小王自出生那天起，家人就发现他的前胸壁凹陷畸形，因当时的医疗条件有限，加上畸形不是特别明显，一直未予以治疗，随着年龄的增长，小王的凹陷程度逐渐明显，遂来武警广东总队医院胸外科就诊，接诊的刘勇主任经查体诊断考虑为“漏斗胸”，建议患者住院手术治疗。

住院后，刘勇主任详细分析了小王的病情，制定了超微创漏斗胸矫形手术方案。术前，放射科为患者进行胸廓三维重建提供准确影像数据，胸外科护理团队给予专业的术前指导及心理疏导。经过悉心准备，刘勇主任、詹文才医生在麻醉科的大力支持和配合下，在全麻气管插管下使为患者实施超微创漏斗胸矫形手术。手术仅在凹陷的胸壁两侧各开一个5厘米切口，植入矫形钛板，共计用时30分钟。术中畸形即刻得到矫正，不留置引流管，患者术后疼痛轻，苏醒后即在床上坐起，术后第一天即可下地活动。

“早期传统的手术需要正中大切口，切断多根肋骨，胸骨翻转，手术时间长，出血多，创伤大，不美观，矫正效果差，而且因患儿的胸廓完美性被摧毁，短内肺功能受严重影响，会造成支气管堵塞、肺不张导致严重缺氧，术后并发症和复发的机会多，目前基本被淘汰。微创手术以经典NUSS手术为代表，但仍有其自身的局限和不足，矫形板在体内留置的长度大，在强度、应力、形变等方面的不足影响到术后效果的维持，而“翻转”这一关键性技术操作可增加心脏和胸骨后结构损伤、出血的风险。而胸腔镜下超微创漏斗胸矫治术，手术原理源自NUSS手术，但在矫形板设计、矫形理念、手术方法、微创程度上均有明显改进和发展，切口减小，矫形效果维持性好，体内金属板留置更短，且无需“翻转”这一潜在损伤风险，这也是其超微创命名的由来。

刘勇主任解释说，“矫形，好比重建，不同于简单切除，要考虑功能和美容等因素，更重视生理、功能和心理因素的综合需求，最大化的微创手术是满足个体化需求的必然选择。在长期的实践中，我们学习、摸索出这种安全可靠的手术方式。”

“手术效果超出了我们的预期，胸廓凹陷的情况完全不见了。”小王父母说。出院时，小王已能背部挺直行走，自信心得到了明显改善。刘勇主任提醒说，漏斗胸、鸡胸都是常见的儿童胸廓畸形临床表现，相对于身体上的缺陷，潜在的心理损害和行为影响更应该被关注。很多家长往往以为是孩子缺钙导致的，缺乏正确的重视，错误的认为这种病会自愈。对于逐渐走入校园的儿童来说，外观与同龄人不同，容易影响社交，产生自卑心理。且年龄越大，手术难度增大。

刘勇主任提醒，如果发现漏斗胸要及时、尽早治疗，严重的3至4岁就可进行手术治疗。医生在综合评估病变程度后，会根据年龄、畸形状态、手术预期目标合理选择适宜的手术方式。

通讯员：田乃伟

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