一次公司组织的例行体检，让年仅26岁的程序员小杨心急如焚，原来小杨被查出甲状腺长了结节。尽管不痛不痒，但医生还是建议小杨赶紧到上级医院专科就诊。于是，小杨抽空来到南医三院普通外科门诊就诊，李宁磊主治医师接诊后，立即为小杨安排了甲状腺彩超检查，检查发现：1、甲状腺血供增多，呈现弥漫性的炎症改变；2、甲状腺左侧叶实性结节（TI-RADS：5类）；3、左侧颈部多发的异形淋巴结。

李宁磊主治医师告诉小杨，甲状腺结节是目前多发病和常见病，超声检查是诊断甲状腺结节最简单有效的方法，超声检查可将甲状腺结节分成0-6类，分类越高，说明甲状腺结节恶性的可能性越大。小杨的甲状腺结节超声分类为5类，说明有90%以上的可能性是恶性（即甲状腺癌），同时彩超发现左侧颈部多发的异常淋巴结，很可能是甲状腺癌发生了淋巴结转移，建议小杨穿刺活检，待病理结果返回后如提示恶性，则需尽早住院手术治疗。

小杨按照李医生的建议，先进行了甲状腺穿刺活检术，最终病理报告提示为甲状腺恶性肿瘤。小杨办理住院手续后，刘晓珑副主任医师团队负责小杨的全程诊疗，迅速为其完善了各项术前常规检查，并进行了详细的病例讨论。小杨临床诊断“甲状腺恶性肿瘤”基本明确，很可能伴有颈部侧区多发淋巴结转移，应该尽早手术治疗。同时，小杨的甲状腺组织呈弥漫性炎症改变，血供明显增多，手术中应充分止血。小杨事先了解过甲状腺的开放手术， 他深知开放手术后颈部会留下很长的疤痕，这让年仅26岁刚参加工作尚未恋爱结婚的小杨感到惊恐万分。刘晓珑副主任医师看出了小杨的焦虑，详细向他介绍了腔镜甲状腺手术，并告诉他腔镜甲状腺手术具有微创、美观等优势，但手术操作难度会比传统开放手术要高，对手术医生的要求也更高。充分了解了自己的病情，以及腔镜甲状腺手术的风险和受益后，小杨充分信任刘晓珑副主任医师团队，他最终选择了腔镜下手术。

经过周密的术前准备，刘晓珑副主任医师团队于2023年4月3日为小杨施行经胸乳入路腔镜下甲状腺手术，术中冰冻病理结果证实为甲状腺乳头状癌，同时左侧中央组淋巴结发现5枚以上淋巴结转移，于是施行腔镜下甲状腺全部切除，中央组淋巴结清扫及左侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫术，术中完整保留双侧喉返神经及甲状旁腺。小杨术后第1天即下床活动，恢复正常饮食，无吞咽困难、饮水呛咳、手足麻木及声音嘶哑等不适，颈部留置的引流管顺利拔除，颈部无传统切口瘢痕残留，术后第5天顺利出院。

据刘晓珑副主任医师介绍，腔镜甲状腺手术，借助腹腔镜显像及操作系统，将手术切口转移到远离颈部的身体隐蔽部位，如胸壁、乳晕、腋窝、口腔等，手术后颈部没有任何瘢痕。但同时，腔镜下甲状腺手术操作区域远离颈部，会导致术者缺乏对甲状腺及周围组织的直接感知，手术难度要远高于传统开放手术，因此对术者的技术要求也更高。

普通外科主任刘立新指出，甲状腺癌发病率逐年升高，且越来越青睐年轻人，因此各位年轻朋友，在平日忙碌于工作的同时，一定注意保护好身体，养成每年定期体检的好习惯。总体来说，甲状腺乳头状癌的预后良好，早期发现早期手术治疗，基本不影响今后的日常生活及寿命。传统颈部开放甲状腺手术是最经典、最有效的手术方式，但会在颈部留下瘢痕，可能会让患者在一定程度上产生心理负担，影响今后社交生活；但随着腔镜技术的不断发展，目前已经可以完全做到颈部无瘢痕甲状腺手术。

通讯员：金一怡、谢凤姣

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