二十世纪六、七十年代，国家、集体、个人都比较穷，合作医疗、乡镇医院、县区医院以及地市往上的各级大医院，病人都不少，但是，不像现在这样人满为患。医患纠纷也不多，医闹，拉横幅，甚至恶性伤害事件很少。最根本的问题是医护人员不追求赚钱，而是救死扶伤，用白衣天使的爱心、细心、耐心和责任心去对待、照顾每一位患者。医患关系是真诚，是信任，是体谅，是包容。那时候大家体验的是获得感、幸福感、安全感。再加上机关、企业、学校的医院、卫生所、医务室，看病不要钱，外诊后还能报销药费，感觉很好。当然，人们心里有杆称，有比较就有鉴别，和建国前缺医少药相比，人们的“忆苦思甜”“今昔对比”，使广大人民群众满足、感恩、幸福满满。

       随着社会的发展进步，医院的设备、仪器、医疗技术越来越先进，越来越智能，再加上市场化的追求，医疗费用越来越高，传统的诊疗方式，越来越不适应。后来看病的费用就不能及时报销了，有的职工干部，特别是老干部医疗费的报销单据长时间在自己手里压着，甚至有的去世好长时间也解决不了，当时各级老干部工作部门就有个工作目标：解决拖欠医疗费的问题，正像现在催办拖欠农民工的工资一样。

       后来就把医疗保障改成医疗保险了，实行统筹基金和个人账户相结合的两条腿走路的制度。20多年了，人民群众都接受了，而且都认为符合中国的国情，也属于中国特色。

       现如今有专家认为，统筹基金不够用了，原因是个人账户的钱多了，要把个人账户的钱拿出来放到统筹基金这个盘子里，以解决门诊报销问题。

       门诊报销，让大家欢心鼓舞，可是个人账户的钱减少了，又让人们很纠结。头疼脑热的小病，还有一些常见病，多发病，普通病，到附近的药店买点儿药就解决了，现在要到医院去，费时、费事、费劲、费钱。医院门诊可以报销为啥会费钱呢？因为各地多有起付线，各种检查，各种药品又分为全报销、部分报销、不能报销的好多种类，主动权在医生，在医院，医院要赚钱盈利，过度诊疗就是难免的事了。

       医疗改革，大家都希望得到更高水准的诊疗，更方便、更快捷的就医体验，这就需要建设更多的好医院，建立完善的医疗网络，提供更人性化的医疗服务，最根本的问题是要解决医院的市场化运行，让公立医院回归公益性。医院的市场化存在不改革，什么时候，统筹的钱再多，也解决不了根本问题。医院追求利益的固化形态，再加上门诊可报销的引力，只能是医院人满为患，看病更难。医院还是为创收过度检查，过度治疗，过度用药，费用更高，看病更贵。