上个世纪90年代初期到现在，随着科学技术的突飞猛进，医疗新技术也在迅速发展，医生的基本诊疗技术逐渐被先进的设备和仪器所排挤，过去需要开放手术的疾病，大部分已经被微创手术替代。
随之带来一个重要问题：年轻医生开始重仪器检查，轻基础的体格检查，甚至出现了工作多年的医生已经忘却了体格检查的基本功，根本无法带教实习医生。90年代的一次教训 ，让我铭记在心。
一个冬天的上午，正在办公室接待病人的我，突然接到手术室护士的电话，说一例前列腺电切病人遇到困难，请赶紧到手术室去一趟。接到电话，立即赶到手术室，原来是一位80多岁的老人，长期排尿困难 ，经彩超、磁共振检查，诊断为前列腺增生，麻醉打好后才发现老人是包茎、包皮口严重狭窄，电切镜根本插不进去，无法进行手术。我问了一下床位医生，术前做没做体格检查？两位医生面面相觑，不好意思地低下了头。
我看了一下病历，彩超和磁共振前列腺的确有点大，但是前列腺部后尿道是扩张的，我带上手套为患者作了肛门指检，前列腺轻度增大，说明排尿困难并非前列腺增生引起，而是包皮口狭窄所致。如果术前能够细心地检查一下，完全可以明确诊断，打个局部麻醉就可以解决问题了，搞得现在骑虎难下。没办法，只好由我去和病人家属说明情况，既然麻醉已经上了，又发现了排尿困难的原因，切除狭窄的包皮，既可以解决排尿困难，又可以防止阴茎癌的发生。还好，家属们非常配合，一致同意我的手术方案。一次误诊的风波就这样圆满结束了。手术以后，老人家排尿非常通畅，高高兴兴地出院了。
绝 招
1987年，工作了12年的我终于获得去南京鼓楼医院泌尿外科进修的机会，能得到中国著名泌尿外科专家周志耀教授的指导，在孙则禹老师带领下进行手术操作，这是我医生生涯中的一件大事，所以我非常珍惜这一得来不易的机会，老师们言传身教，毫不保守，将他们几十年的临床经验和手术绝招传授给我。
八十年代，前列腺电切手术刚刚引入国内，由于器械设备还不那么完善，医生经验不足，前列腺增生手术还是以开放为主。在一院泌尿外科李业宽主任的指导下，已经能够单独进行，有了几百例的体会。开放性手术最常见的并发症是术中、术后的出血，处理起来很麻烦。病人因出血二进宫、三进宫的不在少数，为了以防万一，那时候前列腺切除术前是要备血的，术中输血也是常事。
到了鼓楼医院，我发现一个现象，他们的手术基本不备血，我问过孙则禹主任，他只是淡然一笑：我们周教授有绝招！我心里一直纳闷，这绝招到底是什么？
终于有一天，有机会配合周教授为栖霞寺八十高龄的老方丈做前列腺增生手术，亲眼目睹了他的绝招。
上好麻醉后，手术开始，一切顺利，当周教授用手将150克左右巨大前列腺完整取出来时，前列腺窝里的血液一涌而出，手持吸引器的我赶紧加大吸引力，想把吸干净后进行下一步，开始怎么也吸不尽，手术野一片狼藉。只见周教授不慌不忙用一个大纱布团，迅速填入窝内，瞬间止住了血。压迫五分钟后，慢慢取出纱布团，还是止不住，要是我平时的习惯，肯定是用缝合的方法先将前列腺窝5、7点缝扎起来，但是由于出血明显，视野不好，会花费不少的时间，期间会有更多的血液流失，必须给病人输血，术后还可能有继发性出血。
孙主任看见我紧张的面孔，微笑着说：绝招该上了。继续用纱布团压迫止血，周教授让巡回护士拿来一卷消毒绷带，一边让我和孙主任打开将毛边内折卷成卷，一边从尿道口插入三腔气囊导尿管进入膀胱，取出原来的纱布团后，迅速将折叠好的绷带卷从导尿管的前面依次一点点地塞入前列腺窝里，直到将窝填满，还真神了，出血停止了！
接下来，冲洗膀胱，关闭切口，绷带头从切开直接引出皮肤，病人安全返回病房。
三天以后，从切开出取出部分绷带，没有出血，第四天，又取出部分，第五天，取出全部绷带，还是没有出血。半个月后，方丈顺利拔除导尿管，排尿通畅无阻！
二个月后的一个星期天，完全恢复的方丈热情地邀请我们去栖霞寺参观，享受了一顿美味的素斋。
从南京进修回来，也带回了周教授的绝招，从此以后，再也不用惧怕前列腺增生手术的出血了。
换一换
