编者按：
汤鹏主任的【行医手札】，讲述了自己从医的心路历程与成长过程，真实、细腻、耐读，是一部难得的教科书般的资料。果不其然，淮安市第一人民医院将这些回忆文章编为医院对新入职人员进行岗前教育的教材，我们向老专家汤鹏祝贺并致敬！
【行医手札.汤鹏】（一）
初入医道
1975年8月的一天，刚从南京医学院毕业的我，怀里揣着淮阴地区人事局、卫生局的介绍信，骑着自行车前往当时的淮阴地区医院报道。办完报道手续，最后来到医务科，丁儒副院长、胡信方科长、泌尿外科李业宽医师早已等候多时，弄得我有点受宠若惊，不知如何是好。三位老前辈家长似的一番谈话，瞬间缓解了我的紧张心情。我意识到，从今天开始，我将正式成为一名白衣战士，走上了救死扶伤的道路，开始自己的医生生涯。
1975年的地区医院，正处于十年动乱的最后阶段，全院280左右的职工，床位三百多张。其中外科医生仅有18人，虽然已经分了专业，其实只是以普带专。医院担负着全地区13个县市的医疗服务，明显地感到力不从心。接收了文革后第一批大学生，给医院增添了新鲜血液，也只是暂时解了燃眉之急。
回到科室，李业宽老师简单地介绍了科室的情况，才意识到从今以后等待我的将是忙碌的一生。泌尿外科15张床位，就李老师一个本院医生，带进修生、实习医生各一名，除了做手术、上专科门诊、带教外，还要参加大外科的值班，值班时无论收到哪一科的急诊病人都要自己处理，术后自己管理。
今天进修医生有事回家，只得由我来顶替值班了。反正我是单身汉，二话不说，去食堂吃口中饭，直接来到病房值班室，熟悉一下病历，休息待命。
中午1点左右，迷迷糊糊的我突然被电话铃惊醒，门诊来了个急腹痛病人，要求会诊。忙不迭披上衣服，一路小跑到急诊室。经检查，考虑急性阑尾炎，需要立即手术治疗。我一边帮病人办理住院手续，一边电话向二值班上级医生汇报，等二值班赶到，患者已经住进病房，经检查后同意我的诊断，指示做好术前准备工作，通知手术室一小时后带病人。由我带一位实习医生施行手术，有困难再请示二值班医生。
下午2点，病人准时进入手术室，我换好洗手衣，消毒好手臂，推开手术间的活动门：我的天啊！房间里围了十几个人，院长、医务科长、主任、护士长和二值班医生都在。头脑嗡的一下，一片空白，原来都是来看我做手术的！也难怪，整整十年没有医学生分配来院了，大家都想看看文革后第一批大学生的能力如何？李业宽老师看出我的紧张心情，悄悄地走过来对我说：“不要紧张，我看过你的简历，实习时你已经做过20多例阑尾炎手术了，不要紧张，该怎么做就怎么办。”顿时紧张的情绪平静下来，头脑里也渐渐清醒了不少，手术步骤在脑海里逐渐显示出来。接下来，手术野的消毒、铺单、检查手术器械有条不紊地进行。向麻醉师点头示意后，手术正式开始……40分钟后，手术顺利结束。当我看见手术室护士长向我竖起大拇指时，我意识到，我的首战已经告捷！
【行医手札.汤鹏】（二）
小手术
提到阑尾炎，病人总是不以为然地认为是小手术，年轻医生也会有这样的想法，刚工作时我也是其中一员。1975年元旦的一台急诊阑尾炎手术，让我彻底颠覆了过去的观念。
刚刚上岗4个月，恰逢元旦值班，晚上交接班时，白班留下一位疑似阑尾炎患者。各项术前准备已经完毕，就等着手术室带病人了。虽然阑尾炎我已经做了好多例，还是很珍惜有这样的锻炼机会。检查完病人后，立即向二值班王克顺医生汇报，指示我带另外一个进修医生去做，有什么困难及时联系。不一会，麻醉师来带病人了，进手术室前，家属向我打听一下手术大概能做多长时间，我随口回答：大约1小时左右。
麻醉成功，手术开始；消毒、铺巾、切皮、分离、开腹，一切顺利，心中暗喜：不等二值班上台，可能我已经结束了！
开始探查腹腔，腹腔里有不少脓液，估计已经穿孔，按常规程序在右下腹寻找阑尾，真是奇了怪了，别说阑尾，就连回盲部也没有踪影，整个右下腹都是小肠，继续耐心探查了1小时，还是一无所获。急得我满头大汗，整个人都懵了。赶紧让护士电话联系二值班，王医生立即上台，延长切口，继续探查，又是一个小时过去，阑尾还是没有发现。只好向朱重新主任请求支援，朱主任边穿手术衣边对我说“我来教教你如何找阑尾”，我心里顿时安静了下来。
再次延长切口，中下腹部已经显露无疑，连左下腹也探查了，还是没有阑尾。时间在一分一分过去，手术已经进行4个小时了，大家早已是心急如火！无意中，发现右上腹有脓液在流淌，继续向流脓方向探查，哈哈！终于在肝脏下方找到一个包块，已经破溃，脓液就是从这里流出的，包块内侧就是回盲部，原来这位患者是个内脏发育畸形的特殊病例！手术结束已经是深夜11点，几个人早已精疲力尽了！
顾不得休息，立即向家属说明手术情况，取得他们的理解。家属们通情达理，一声“谢谢，你们辛苦了”，使我感动不已！
第二天，我翻阅了普外科的医学杂志，发现国内外早有类似高位阑尾的报道，也是历经几个小时才找到阑尾。一台小手术，竟然用了4个多小时，使我深刻领悟了一个道理：人体的解剖结构复杂多变，任何手术中都可能出现千变万化，教科书上的知识只是其中一部分，需要我们不断的学习与实践才能得出真知。从此以后，再小的手术我也不敢说是小手术，再简单的手术也不敢回答病人手术需要的具体时间了。
换一换
