七言诗／二十八脉象分类歌诀

文／王天波

脉位深浅看沉浮，脉数多寡看迟数。

脉搏强弱有虚实，脉幅大小大小排。

脉体长短长短是，脉形变化滑弦涩。

脉律变化促结代，还有并脉十二个。

革牢动伏散和芤，缓洪微紧濡和弱。

古圣先贤后来者，脉诊详正不犯错。

2022年4月29日。

附：

一.古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝

本！

《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。典型的脉名就有：浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有

近百种。

传统28脉

浮脉类：浮洪濡芤革散

沉脉类：沉伏牢弱

迟脉类：迟结涩缓

数脉类：数动疾促

虚脉类：虚细微代短

实脉类：实紧长滑弦。

浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全）

1．浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。

2．洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。

3．濡脉：濡脉浮细软尢力，显让湿困二类主。

4．散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。

5．芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。

6．革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。

沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与

牢）

1．沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。

2.   浮脉：重按推至筋骨得，疝气癥积阴寒积。

3.

4．牢脉：沉按实大而弦长，疝气积阴寒

积。

迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结

脉）聚。

3．涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。

4．结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。

数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分）

1．数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。

2．疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。

4．动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。

虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短）

1．虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对

2．细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。

3．微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。

4．代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。

5．短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。

实脉类（应指有力实脉类，实滑弦紧长大）

1．实脉：举按充实而有力，实证平人两

类全

2．滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。

3．弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。

4．紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。

5．长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。

6．大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。

二.李时珍简介：

李时珍（1518.7.3-1593），字东璧，晚年自号濒湖山人，湖北蕲州（今湖北省蕲春县州镇）人，明代著名医药学家。与“医圣”万密斋齐名，古有“万密斋的方，李时珍的药”之说。后为楚王府奉祠正、家太医院判，去世后明朝廷敕封为“文林郎”。[2]

李时珍自嘉靖四十四年（1565年）起，先后到武当山、庐山、茅山、牛首山及湖广、南直隶、河南、北直隶等地收集药物标本和处方，并拜渔人、樵夫、农民、车夫、药工、捕蛇者为师，参考历代医药等方面书籍925种，“考古证今、穷究物理”，记录上千万字札记，弄清许多疑难问题，历经27个寒暑，三易其稿，于明万历十八年（1590年）完成了192万巨著《本草纲目》。此外，他对脉学奇经八脉也有研究，著述有《奇经八脉考》《濒湖脉学》等多种。被后世尊为“药圣”。

三.李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀

浮脉

【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。

【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在隔；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。

【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。

沉脉

【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。

【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。

【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟嘀冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。

迟脉

【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。

【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，结挛筋；尺迟火衰，便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

数脉

【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。

【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋。

【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

滑脉

【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠

之形，荷露之义。

【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血．妇人经郁。

【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。

涩脉

【体象歌】涩脉塞滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。

【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。

【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。

虚脉

【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

【主病歌】虚主血虚。又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿；右尺火衰，寒证蜂起。

实脉

【体象歌】实脉有力，长大而坚；应指幅幅，三候皆然。

【主病歌】血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，呕逆咽疼。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气疼。左尺见之，便闭腹疼；右尺见之，相火亢逆。

【兼脉歌】实而且紧，寒积稽留。实而且滑，痰凝为祟。

长脉

【体象歌】长脉迢迢，首尾俱端；直上直下，如循长竿。闷。左尺见之，奔豚冲兢；右尺见长，相火专令。

短脉

【体象歌】短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。

【主病歌】短主不及，为气虚证。短居主寸，心神不定；短见右寸，肺虚头痛。短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃。左尺短时，少腹必疼；右尺短时，真火不隆。

洪脉

【体象歌】洪脉极大，状如洪水；来盛去表，滔滔满指。

【主病歌】洪为盛满，气壅火亢。左寸左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热。左尺洪兮，水枯便难；右尺洪兮，龙火燔灼。

微脉

【体象歌］微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。

【主病歌】微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，阳衰命绝。

细脉

【体象歌】细直而软，累累萦萦；状如丝线，较显于微。

【主病歌】细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细在右寸，呕吐气怯。细入左关，肝阴枯竭；细入右关，胃虚胀满。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。

濡脉

【体象歌】濡脉细软，见于浮分；举之乃见，按之即空。

【主病歌】濡主阴虚，髓绝精伤。左寸

见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗。左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿浸。左尺得濡，精血枯损；右尺得之，火败命乖。

弱脉

【体象歌】弱脉细小，见于沉分；举之则无，按之乃得。

【主病歌】弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气。左关木枯，必苦挛急；右关土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

紧脉

【体象歌】紧脉有力，左右弹指；如绞

转索，如切紧绳。

【主病歌】紧主寒邪，又主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽。左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食。左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。

缓脉

【体象歌】缓脉四至，来往和匀；微风轻飐，初春杨柳。

【主病兼脉歌】缓为胃气，不主于病；

取其兼见，方可断证。浮缓风伤，沉缓寒

湿。缓大风虚，缓细湿。缓涩脾薄，缓

弱气虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩

缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；缓，少阴血虚。左关浮缓，肝风内鼓；右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。

弦脉

【体象歌】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长，指下挺然。

【主病歌】弦为肝风，主痛主疟，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦兮，痰疟瘕；右关弦兮，胃寒痛。左尺逢弦。饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。

【兼脉歌】浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数

多热，弦迟多寒。弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛。单弦饮癖，双弦寒涸。

动脉

【体象歌】动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

 动脉

【体象歌】动无头尾，其动如豆；厥厥动摇，必兼滑数。

【主病歌】动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊及拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见之，亡精为病；右尺见之，龙火奋迅。

促脉

【体象歌】促为急促，数时一止；如趋而蹶，进则必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促居右关，脾宫食滞。左尺逢之，遗滑堪忧；右尺逢之，灼热为灾。结脉

【体象歌】结为凝结，缓时一止；徐行而怠，颇得其旨。

【主病歌】结属阴寒，亦由凝积。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结；左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结兮，痿之疴；右尺结兮，阴寒为楚。

代脉

【体象歌】代为禅代，止有常数；不能自还，良久复动。

【主病歌】代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎；中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死；四动一止，六七日死。次第推求，不失经旨。革脉

【体象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为崇；右关遇之，土虚为疼。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。

牢脉

【体象歌】牢在沉分，大而弦实；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主坚积。病在于内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲可定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。散脉

【体象歌】散脉浮乱，有表无里；中候渐空，按则绝矣。

【主病歌】散为本伤，见则危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左关之散，当有溢饮；右关之散，胀满蛊疾。居于左尺，北方水竭；右尺得之，阳消命绝。

芤脉

【体象歌】芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。

【主病歌】芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤。相搏阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。伏脉

【体象歌】伏为隐伏，更下于沉；推筋著骨，始得其形。

【主病歌】伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之证；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。

疾脉

【体象歌】疾为急疾，数之至极；七至八至，脉流薄疾。

【主病歌】疾为阳极，阴气欲竭；脉号离经，虚魂将绝；渐进渐疾，且多殒灭。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮。赫曦过极。

四.李中梓简介

李中梓，明代医家。字土材，号念莪，尽凡居士。其父李尚衮为兵部主事。初习举子业，后因多病而自学并攻研医学，读书无数，尤注重张仲景、张元素之学。积五十年经验，治病无不中，常有奇效。与明代名家如王肯堂、秦昌遇、喻嘉言等交善。其著作多为初学者所喜爱，计有《内经知要》二卷、《医宗必读》十卷、《诊家正眼》二卷、《本草通玄》及《病机沙篆》，后三种曾合为《士材三书》。另有《药性解》、《伤寒括要》、《颐生微论》等，郭兰尝得其传授。

作者简介:  王天波，男，河南省封丘县人，1965年4月8日出生，回族，中医,大专文化。中华志愿者协会会员，美丽中国德孝文化示范村联盟副主任，热衷公益、爱好文学。常有作品见于主流报刊。愿用满腔赤诚传播华夏文化，唯图神州大地温暖祥和充满真善美，祝福祖国富强美丽永为伊甸园!