【个案】敏敏（化名）今年三岁，敏敏妈妈说，“6个月前，我就发现敏敏屁股上开始出现一块小白斑，慢慢的有扩散的迹象。两周前，我又发现敏敏大腿上又出现一块小白斑。我带敏敏去医院皮肤科求诊，经过检查，确诊为白癜风。想问一下，儿童出现白癜风症状，该如何治疗，家长该做些什么？有什么需要注意的呢？

白癜风的发病人群很广，儿童是白癜风疾病的高发人群。广州新世纪白癜风医院皮肤科副主任医师袁雄介绍，白癜风是一种常见的皮肤病，它不分年龄，不分性别，发病率也不受限制。由于小孩子处于发育成长阶段，抵抗能力弱，免疫力低下是很容易导致白癜风发病的。所以很多时候，做为家长就要对儿童白癜风的保健知识多一些了解，才能更好地帮助孩子治疗白癜风。

诱发白癜风的因素很多

袁雄主任介绍，诱发白癜风的因素有许多，且任何年龄段的人都会遭遇白癜风，而儿童白癜风又是其中较为特殊的一个群体。白癜风的发病学说包括自身免疫、自体细胞毒、维生素D3代谢异常、氧化应激机制、功能性黑色素细胞缺失等学说。儿童白癜风早期症状表现为局部皮肤呈乳白色斑，全身皮肤的任何部位均可发生。尤其是头、面、颈、手背等部位最为常见。患处毛发可正常，也可变白。一般不痛不痒，如果白斑面积较大，在夏日暴晒后，偶尔有些烧灼感。此外，有部分患者有家族史，但白癜风不是遗传性疾病，因此，不一定父母有白癜风小孩就一定会得白癜风。简单来说，日常生活中比较容易诱发白癜风的因素如下：

外伤因素。儿童在玩闹时出现外伤，如果伤口处理不当，伤口感染，可能诱发白癜风。这是因为儿童天性好动，患儿在玩耍时易受摩擦、搔抓伤，同形反应以四肢肢端、关节等部位多见。

微量元素。孩子偏食、挑食、缺乏微量元素，可能黑色素合成阻碍，诱发白癜风。袁雄主任指出，儿童患者好发部位为头面部、颈部，其次为下肢、躯干。约25%儿童患者伴有毛发变白，尤其多见于头皮受累者，眉毛、睫毛及毳毛（汗毛）等也可受累。

阳光暴晒。如果长时间遭受阳光暴晒，可能损伤黑色素细胞，诱发白癜风。因为儿童皮肤细嫩，初发时白斑小，颜色浅，和肤色差异较轻，不易察觉。

其它因素。例如生活作息不规律、环境污染、接触化学物质等因素。儿童白癜风分型中节段型多，即相对比较局限，但是某一时期可能进展很快晕痣的发生多，也就是黑色素痣的周边出现白斑。

儿童白癜风好治疗吗？

袁雄主任表示，针对小儿白癜风的治疗，家长一定要密切的注意患儿的病情变化，根据病情的变化，适时的去医院检查确诊。值得一提的是，儿童由于身体发育尚未健全，跟成年人的治疗不同，儿童白癜风治疗要避免使用刺激性药物，以免影响儿童的健康成长。同时，

由于小儿正处于生长发育期，要求家属在给孩子做白癜风治疗的同时，一定要给孩子足够的营养，让孩子在治疗的同时，不影响身体的生长发育。在此建议，家长一定要在医生的指导下给孩子安全用药、科学治疗。

注意饮食习惯。袁雄主任介绍，白癜风患儿一般来说免疫力低，很大原因是因为饮食不健康，因此，家长要引导孩子改正坏习惯，平时多注意让孩子进展期应忌食油腻、甜腻、口味重的食物，以及鱼腥海味。同时，均衡饮食，不要挑食，也不能过度忌口，蔬菜、水果都要吃，少喝或者不喝各种饮料，人工添加维生素C的饮料、保健品。此外，还有一些需要特别注意的事项。

第一，补充微量元素，尤其是铜、铁、锌。研究发现，小儿白癜风多和微量元素缺乏有关，铜、铁、锌等微量元素缺乏导致患者体内的酪氨酸酶活性不足，黑色素细胞受损，进而黑色素合成减少。

第二，不要偏食。绝大多数儿童白癜风患者都存在免疫力低下的症状，这跟偏食有很大的关系，要想提高免疫力，儿童白癜风患者的饮食必须要保证营养均衡，不可偏食、挑食。 

第三，少吃甜食和零食。甜食、零食的营养价值不高，且多糖高热能，久食会造成营养不良，诱发疾患，影响儿童正常发育，千万不要让甜食、零食成为儿童的“主食”。儿童白癜风患者年纪小，治疗起来难度更大一些，因此饮食就显得尤为重要。例如儿童正处于长身体的阶段，对于各种营养物质急需，白癜风疾病会致使患者身体营养物质流失，要及时为儿童补充身体所需各种营养物质，防止造成儿童型营养不良。

掌握治疗时机。袁雄主任指出，儿童白癜风对各种复色疗法反应比较敏感，白斑复色率较成人要高，但由于小儿处于身心发育阶段，皮质类固醇激素、免疫抑制剂、口服PUVA等疗法不良反映应较大，对患儿身体发育有不同程度的影响，因此，在制定治疗方案时，应权衡利弊，以最好的疗效、最小的药物副作用为前提进行施治，维护患儿正常的身心发育。

“早期治疗白癜风的效果会比较好，孩子的父母应该掌握治疗白癜风的正确时机”。袁雄主任举例，例如年幼的孩子由于儿童的心理与大人相比较为天真，“白斑”对其心理的影响不大，不易造成心理影响，加上早期白癜风尚未彻底破坏黑色素细胞，治疗起来易于康复。但需要提醒的是，家长要关注儿童的校园或者幼儿园生活，与老师做好沟通，了解儿童的学习环境及与同学交流的情况，避免孩子的心理受到影响。

“白癜风作为一种后天性色素脱失性皮肤疾病，国内发病率为0.1%-2.16%。在白癜风患病人群中，又尤以青少年的发病率较高，约占30%-40%。且儿童白癜风又以儿童年龄小，症状不明显，父母不重视等原因，往往会被忽视，从而耽误最佳治疗时间。其实，健康是最好的礼物，患上白癜风，对于一个孩子来说，是很大的打击。因此，家长们一定要重视起来，该预防的预防，该治疗的治疗，别耽误了治疗的时机”。袁雄主任如是说。

温馨提示：

袁雄主任提醒，儿童白癜风患者在发育期身体抵抗力会比较低，因此在儿童白癜风治疗的方法上一定要遵医嘱。外用药要正确选择和规范使用，同时注意药物对皮肤的一些刺激性作用，对于而用用药刺激性要比成年人的都要低。

此外，儿童白癜风的发病率高主要是因为身体素质差导致的，注意儿童保暖及时的锻炼身体，从而预防在白癜风治疗前发生的感冒、扁桃体炎等疾病，致使病情加重，从而引发其他类型的白癜风疾病。同时要防止皮肤损伤，防止受伤感染，在受了外伤之后要及时消毒。

通讯员：郭旭

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