作者：丁会仁

老家的微信群传来了一个未交新农合的表格，我认真看了一下，人还是挺多的，大部分是年轻人，这些年轻人中有些人离开家乡在外地打工，有些人可能是不知道这回事，还有些人可能是真的没有钱，不太愿意交。还有些年纪大的人，我发现了一个91岁的高龄老人，名单也在其中。我另外再发现了一个情况，就是我前些日子写的文章中的好人张化耐也在名单之列。张化耐人已经过逝了，他为什么还要交社保新农合，我有点不解，到底这个问题出在什么地方?

众所周知，我国社保是双轨制，有几种社保，一种城镇职工医疗保险，另一种是城乡居民社保，也叫新农合。

新农合是要农村户口才可以缴纳参保。这个是农村户口的福利。为什么这个福利现在很多人不愿意交，纷纷断缴呢?到底什么原因?

第一个原因是有些人在城市打工，城里交了一份社保，如果在户口所在地再交一份社保，就是重复了，或者多余了。

第二个原因是刚开始是十几元，现在是320元，新农合价格在涨，但是得到的好处目前没有看到，除非有些人真的是得了病，那些没有得病的人肯定是心里不乐意的。

第三个原因是报销范围和城镇职工医疗保险不一样。新农合是针对大病，而小病是不可以报销的。这对农村的年轻人来说，身体健康的很，别说生病，就是感冒也不在乎，所以根本用不上新农合，很多年轻人也不打算缴纳了。

第四个原因是许多人出去打工，即使生病了，也都在外地医院看病，谁会特地回户口所在地看病。例如：北京打工的肯定在北京的医院，谁还会回县城的医院呢?

第五个原因是许多人已经在打工地上了一份社保，而国家规定只认缴一个保险，一个人即使交了2份社保，也只能报销一次，是不能重复报销的，否则大家懂的，这就是诈骗行为。

第六个原因是新农合每年缴纳一次费用，里面的金额到点会清零，许多人会认为有白缴的感觉。很多人认为，等生病了再交也不迟。所以一般来说，身体不太舒服的人抢着交，而身体杠杠的人是能拖就拖。

基于上述观察情况，我建议如下：

首先，要加大宣传新农合的好处，要把缴新农合的积极性调动起来。

其次，对新农合要加以完善，可以设置为固定加变动模式，类似于交强险和商业险相结合，例如固定每年一定金额，变动部分根据上年小病和报销情况实行浮动，让老百姓真正认识到交保险的好处和不交保险的坏处，这就好比车险，没有交车险，上路是提心吊胆的。

第三、让农民报销新农合更方便些。昨天央视的《零容忍》节目中就有社保局干部坑老百姓的案例，我觉得基层这种情况是很多的。而为什么城市相对就好些，因为城市社保卡实时报销，没有暗箱操作。

第四、可以实施一些帮扶救济机制，例如一些非常困难户，可以找城市人一对一帮扶，例如城市人帮忙交新农合，农村人给城市人一些农特产，这样就产生2个效果，一个是乡村振兴战略落地，一个是农民有了大病报销制度，不至于因病返贫。

第五、对一些一年到头都没有报销的人，可以发一个纪念品，以示对新农合作出的贡献。例如我经常在水滴筹平台赞助些人，平台就会来一份表扬信，这个信或者证书表明了曾经的付出，也让人心里宽慰些。

第六、对于一些有条件的县城，建议要联系一些公益机构给缴了新农合的老百姓来一个免费体检，例如抽血化验，很有必要。当然，是公益活动为主而不能是变相坑老百姓活动。