道 医 养 生

三伏天是一年之中天气最热，气温最高，阳气最盛的阶段，在这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透与吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机。

《黄帝内经》里说：春夏养阳；秋冬养阴。

很多人问：三伏天这么热，为什么还要养阳呢？因为“三伏天阳热盛于外, 伏阴潜于内”也就是说：这时人体的阳气都浮在体表，五脏六腑是寒凉的；而三伏天天气酷热，人们喜欢一切寒凉的东西：食冷饮，吹空调，洗冷水澡；总之怎么凉爽怎么做！不仅阳气耗损虚亏，并且埋下病根！体内阳气弱了，寒湿之气就上身了啊，不病才怪！特别是人体五腹六脏里的寒湿之气是万病之源！

祖国传统医学认为“人与天地相参，与日月相应”，“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。人与自然是和谐统一的整体，在疾病的调治过程中，将平衡人体阴阳与四季气候的特点有机结合，会有事半功倍之效。“三伏”是一年之中最炎热，也是人体阳气最旺的时候。在“三伏”时节进行穴位敷贴（即“三伏贴疗法”），可以扶正祛邪，调补阴阳，帮助人体抵抗外邪，预防疾病。

冬病夏治是根据中医学中“天人合一”的整体观、“不治已病治未病”的防治观和“春夏养阳”利用季节特点对抗病邪的一种治疗方法，可收到标本兼治之效果。

具体而言，冬病夏治是指对一些在冬季容易发生或加重，特别是一些阳虚体质的人所患的虚寒性疾病，在夏季给予针对性的治疗和调理，以温补阳气、祛除寒邪、温经通络、提高机体免疫力与抗病能力，从而使这些疾病得以治愈或减轻的常用治疗方法。

许多中医外治法对于防治慢性呼吸系统疾病，尤其是在其缓解期预防急性发作，有着不可低估的作用。常见方法如穴位贴敷、穴位埋藏、刮痧、拔罐、脐疗、艾灸（艾条灸、隔姜灸等）、针刺治疗等不胜枚举，用以协调脏腑，平衡阴阳。其中穴位贴敷的穴位经皮给药方式应用较为广泛，“贴三伏贴”因为应用方便且疗效好，所以最易被人接受和应用。

三伏天来三伏贴，其实就是利用大自然的气候对人体的影响，顺时应势用药物改善体质，体质增强了，到了冬天就不容易被寒邪侵袭而生病了。

简单说，就是未病先防、欲病先治、养正祛邪。所以，才有三伏天“冬病夏治”这一传统中医药疗法中的特色疗法。

一、追本溯源

一般认为，中药穴位贴敷用于治疗喘咳症状，源于清代《张氏医通》中的“白芥子涂法”。

《张氏医通》的作者张路玉，与著有《医宗金鉴》的御医吴六吉，倡导三纲学说、大气论、秋燥论的喻嘉言，并称为清初三大医家。张氏在伤寒、血证等方面颇有建树，临床经验丰富，理论自成系统，甚有见地。《张氏医通》原以“白芥子涂法”治疗冷哮：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。”

其方药如下：“方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀。姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。”还在文中重点指出了外敷的用药时间和疗程：“涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次。”并对其疗效有非常肯定的记述：“如此三次，病根去矣。”

二、外敷的基本原理

中药经皮给药是中医的常见用药途径，药物通过与适宜的基质材料混合制成一类专供外用的固体或半固体剂型，有效成分通过皮肤透入血液循环或组织局部而发挥疗效。

由于可以直接施于患处或相应穴位，药物经皮入血避免了肝脏及胃肠道首过效应，在体内维持恒定、持久的血药浓度，因此，这种给药方式具有毒副作用小、疗效明确的特点。经皮吸收和透皮吸收维持血药浓度是其主要起效途径。刺激皮肤局部免疫系统或神经组织影响全身状态，也是可能的起效机制。

中药穴位贴敷疗法，是经皮给药的常用方法之一，以敷料贴于相应穴位，故名“穴位贴敷”。穴位贴敷属于针灸疗法中的“天灸”类，又称敷灸法、药物灸法，药物透过皮肤角质层及毛囊、汗腺等，通过经络，由外向内、由表及里直达病所，以鼓舞正气、增加抗病能力。

由《张氏医通》的“白芥子涂法”发展而来的今日之穴位贴敷疗法，已渐趋成熟，广泛用于防治慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺间质纤维化、慢性咳嗽、体虚感冒、过敏性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病，对病性虚寒、主症为喘咳的慢性肺系疾患尤为适宜。

当代中医临床，常选用一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具有穿透作用的中草药，捣筛为末、炼蜜为丸，做成贴敷制剂，依据临床辨证和个体差异，贴在患者相应的穴位上，达到针药并用的治疗效果。常用穴位有天突、膻中、定喘、肺腧、脾腧、肾腧等。

穴位贴敷防治咳喘符合中医“缓则治其本”的治疗原则，它不但可以有效缓解发作期咳喘病患者的症状，还可以有效地减少咳喘病患者的发作次数、发作程度，延长咳喘病的发作间歇时间，达到截治病根、驱除夙根、标本兼治、扶正固本、提高抗病能力的目的，从而防治哮喘病。因为属于中医穴位贴敷不经过消化道，很少通过肝脏、肾脏代谢，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日常用药，与口服药物和吸入用药物配合使用，能起到相辅相成的效果。

三、冬病夏治

“冬病夏治”疗法在夏季伏天进行，每伏第一天为开穴之日。“冬病”是指好发于冬季、或在冬季易于加重的部分慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等多种以喘咳为主症的慢性肺系疾患；在其他季节，受凉后容易发作或使病情反复者，也应属于“冬病”范畴。夏月三伏，以上疾病处于缓解期或相对稳定阶段，经过中医辨证，采用适当的防治方法，预防旧病复发，减少“冬病”发作，或减轻发作时的症状，达到预防和治疗疾病的目的，这就是中医所说的“冬病夏治”。

祖国医学提倡“发时治标，缓时培本”、“不治已病治未病”。对于慢性肺系疾患缓解期的论治，中医颇有独到之处。慢性肺系疾病患者由于迁延不愈，反复发作，肺、脾、肾三脏之气虚损，加之冬日苦寒，病气缠身，秋冬收摄精气无力，随着春夏肌腠开泄，阳气更显不足，养护阳气，以抵御外邪入侵，对患者很为必要。

《素问·四气调神大论第二》中讲：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”春夏季节，阳气势胜，从其大势而补充人体抵御外邪的阳气，是为“从其根”。

浅言之，从立春后天气渐暖，到夏至后气候炎热，自然界阴气渐消、阳气渐长，故称春夏为阳。直到农历的“三伏”天（小暑至立秋），阳气发展至极盛阶段，是一年中气温最高、阳气最旺盛的时候，人体阳气也有随之欲升的趋势，体内寒凝之气处于易解的状态。所以，在此时采取“冬病夏治”的方法，常能取得较好的疗效。

利用夏季人体阳气最旺盛的时候来治疗某些寒性疾病，从而达到标本兼治的作用。

可以说，夏天赐给了我们排除寒气的自然疗法。人体阳气在冬天要闭藏，要减弱，就像生的火炉子到了夜晚要封火。所以人的阳气在冬季是一年中最弱的，而冬病患者本身体质就偏于虚寒，再加上冬天环境也是寒冰一片，两寒夹击，解冻的可能性很小。

所以在冬天治寒症，就像是雨天里晾衣服，要想晒干是很困难的。然而到了盛夏，人体阳气会达到一年中的高点，外界是暑热骄阳，里面是阳气正盛，这时躲在体内的寒邪、痰湿，也就是病根，最易被赶出来。

2021年三伏天时间推算如下：

伏前预防：2021年7月03日-2021年7月10日

初伏：2021年7月11日-2021年7月20日

中伏：2021年7月21日-2021年8月9日

末伏：2021年8月10日-2021年8月19日