原文：阳明之为病，胃家实是也。

提要：阳明病提纲。

解析：本条是阳明病的提纲，所谓胃家实有两个含义，有广义和狭义之分。狭义是指燥屎结滞，广义的不仅指有形的燥屎，也包裹了无形热邪亢盛于经。

所以余无言提出：食物积滞而实者实也，热邪积滞而实者亦实也。章虚谷曰：胃家实统裹了经证和腑证而言，所谓实，乃受邪的意思。

从胃肠看，阳明经证重点在胃，大渴引饮为其主证，因此平素胃热多渴者容易发生；阳明腑证在肠，平素便秘者容易发生。它的形成原因，一般由于本来有宿食，或素体阳盛，胃肠火旺，一旦感受外邪，内外相合，化燥成实；或由它经传来，或失治误治，损伤津液，邪从热化；或病在少阳误用发汗利小便等法耗伤津液，邪热化燥；或三阴病寒祛阳复太过者，也可转属阳明。

故柯韵伯说：有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束热不得越而实者，有妄汗吐下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从它经转属而实者。

其原因固然不同，但其结果侧属实。

纵观180条，一个实是重点，不管是从经或腑相传，其结果都是如提纲所说，太阳之为病，胃家实是也。一个实字是最好的解答。